Hepatitis E

Virusni hepatitis E predstavlja
akutno infektivno oboljenje koje se odlikuje oštećenjem parenhima
jetre, pojavom ikterusa i visokim letalitetom trudnica.



Uzrok nastanka

Virus hepatitisa E je virus veličine 27-32nm. Spada u RNK viruse sa lipidnim omotačem. Dosta je otporan u spoljašnjoj sredini.
Izvor zaraze je oboleli čovek tokom preikteričnog stadijuma. Uzročnik
se izlučuje u spoljašnju sredinu preko fekalija i urina. Mehanizam
prenošenja infekcije je fekalno-oralni a faktor prenošenja infekcije je
voda, kontaminirane ruke i kontaminirani predmeti.



Klinička slika

Ova forma bolesti nema jasno
ispoljene faze bolesti koje se registruju kod tipičnih formi ostalih
hepatitisa. Preikterusni stadijum se nejasno ispoljava kada se
registruje prisustvo dispeptičnih tegoba, dok se gripoidni sindrom ne
registruje. Svi bolesnici su ikterični (žutica). Ikterusni stadijum
kratko traje, do 4 dana. Istovremeno se registruje tamno prebojena
mokraća kao i bledo kolorisana stolica. Jetra je uvećana čak kod 80-90%
obolelih. Teške forme bolesti se prvenstveno sreću kod trudnica, pri
čemu je letalitet jako visok (44%). Rekonvalescentni stadijum se ne
poklapa sa padom vrednosti bilirubina jer je stanje bolesnika i dalje
loše.



Dijagnoza

Postavlja se na osnovu epidemioloških
podataka (pojava bolesti kod osoba koje su na jednom mestu konzumirale
vodu), kliničke slike a potvrđuje se laboratorijskim testovima.
Izolacija virusa je veoma teška, pri čemu se koristi IEM. Serološka
dijagnostika je moguća ELISA tehnikom.



Lečenje

Lečenje obolelih od virusnog
hepatitisa E je kompleksno. Kod tipičnih slučajeva bolesti terapija je
indetična terapiji kod virusnog hepatitisa A. Međutim, ako se radi o
trudnicama terapija treba da obuhvati regulaciju produkcije amonijaka
(načinom ishrane, unosom laksativa, antimikrobnim sredstvima za
sterilizaciju creva), supstitucionu terapiju (nadoknada faktora
koagulacije, trombocita, drugih produkata jetre), antiedematoznu
(lasix, manitol), vitamine, ekstrakorporalnu perfuziju i detoksikacionu
(glukoza, levuloza).